近日，省醫(yī)保局印發(fā)《云南省醫(yī)保服務生育支持政策專項行動實施方案》，認真貫徹落實國家和我省積極生育支持政策措施，持續(xù)優(yōu)化生育保險待遇保障政策。

    一是優(yōu)化落實生育保險和醫(yī)療保險政策

    落實參加生育保險的職工按照職工生育保險規(guī)定享受生育醫(yī)療費用、生育津貼等各項待遇。完善城鄉(xiāng)居民孕產婦生育費用包干政策，進一步減輕城鄉(xiāng)居民孕產婦住院分娩醫(yī)療費用負擔。對施行人工授精或試管嬰兒技術產生的醫(yī)療費，由生育保險基金給予最高3000元的定額補助，并將進一步規(guī)范云南省輔助生殖類醫(yī)療服務價格項目。2023年，全省享受職工生育保險待遇12.4萬人次、報銷3.89億元，發(fā)放職工生育津貼9萬人次、17.5億元；全省農村孕產婦生育費用包干政策享受待遇18.58萬人次，基金支付4.05億元。

    二是不斷提高兒童醫(yī)療保障水平

    開展兒童參加基本醫(yī)療保險專項行動，力爭到2024年底，80%以上新生兒在出生當年參保。將治療周期長、費用負擔重的兒童疾病及兒童罕見病納入門診特殊病病種管理，其在門診治療特殊疾病發(fā)生的醫(yī)療費用，按照住院待遇報銷醫(yī)療費用。完善兒科醫(yī)療服務項目價格政策，推進線上辦理“職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟”，推動新版國家藥品目錄落地，做好新增國家談判藥品（含兒童用藥）納入醫(yī)保支付工作，進一步減輕兒童就醫(yī)負擔。

    三是持續(xù)優(yōu)化醫(yī)保經辦服務

    推行省內生育及計劃生育醫(yī)療費用在定點醫(yī)療機構直接聯(lián)網即時結算，個人不需要墊付生育醫(yī)療費用，生育保險待遇核定與支付實現(xiàn)“免申即享”“跨省通辦”“全程網辦”。落實新生兒“出生一件事”，新生兒憑出生醫(yī)學證明或身份證等有效身份證件，通過線上或線下渠道及時辦理醫(yī)保參保登記，生育醫(yī)療費用“一站式”報銷。優(yōu)化報銷流程，將參保職工產前檢查費、生育營養(yǎng)補助費合并在生育醫(yī)療費用內報銷；精簡報銷材料，推行一次受理，一次性告知需補齊材料；進一步縮短辦理時限，生育醫(yī)療費用支付、計劃生育醫(yī)療費用支付、輔助生殖醫(yī)療費用支付20個工作日內辦結，生育津貼支付10個工作日內辦結。